ho letto con interesse il tuo articolo, che tocca un argomento delicato, difficile, importantissimo, che coinvolge molte delle abilità di cui un medico ha bisogno per svolgere la sua missione.
Devo dire che però proprio perchè l’argomento è complesso, non può essere banalmente compresso e ridotto in così poco spazio. Semplicemente perchè ogni riduzione ed esemplificazione rischia di cambiare il messaggio che arriva ai pazienti (ed ai medici, perchè no).
Io sono un tuo collega, sono nella fase iniziale della mia carriera. E’ vero che in generale uno studente di medicina non viene addestrato alla gestione del rapporto medico-paziente, io forse sono un’eccezione, avendo seguito al terzo anno un corso speciale di psicologia da cui ho imparato tantissimo, e che mi ha dato le basi per continuare da solo lo studio affascinante delle dinamiche medico-paziente.
A fronte di molte cose condivisibili nel tuo articolo voglio sottolineare i punti da cui dissento, o che meritavano un’analisi meno superficiale:
I pazienti non hanno bisogno di un posto tranquillo, ma di qualcuno che sappia accogliere le loro (disperate) richieste di aiuto e comprensione, anche in un corridoio affollato.
Il meccanismo di difesa che i medici si costruiscono spesso li aiuta a non esser travolti da onde emotive che gli impedirebbero di fare il loro lavoro serenamente. Questo è un punto cruciale, e anche molto controverso. La filosofia da sempre si è misurata con il tema della consolazione, un tema difficile. Il consolatore è cinicamente visto come un truffatore in grado di dare una risposta alla richiesta di aiuto solo virtù dell’estraneità emotiva di fronte all’afflitto (non me ne importa niente di te, perciò ti posso consolare). Al contrario, il comportamento empatico, quello che di solito viene preso come modello di relazione medico-paziente, se integralmente applicato rischia conseguenza disastrose sul medico (io sento il tuo dolore, io divento te, mi è impossibile consolarti).
La mia esperienza mi ha reso chiaro sin dall’inizio che un rapporto di fiducia tra medico e paziente è come un patto di sangue, un qualcosa che ti porti dentro, e inevitabilmente entrambi consegnano una parte di sé all’altro, si vince insieme, si perde insieme.
Il discorso dell’umiltà è strettamente legato a questo, perchè il medico saggio sa che ci sono situazioni in cui la propria opinione potrebbe non essere universale, ma a quel punto è lui stesso che deve consigliare un altro parere, la sua onestà lo impone. Ma dobbiamo stare bene attenti, perchè quando dici “la salute è la vostra e chiedere altri pareri è un sacrosanto diritto” dici qualcosa di vero ma rischi di innescare una catena di dubbi ed insicurezze che solo in pochi casi hanno una ragione d’essere, credimi. E quando il paziente si trova davanti a 2, 3 o più opinioni discordanti la sua angoscia è quadruplicata. Davanti a diagnosi impietose è naturale l’istinto del paziente a non arrendersi, a non accettare. Ma alimentare false speranze è altrettanto dannoso. Di solito è possibile identificare segni ed indizi che fanno pensare ad una non corretta gestione diagnostica, e che quindi possono giustificare la ricerca di altri pareri medici. Sarebbe stato più educativo per i pazienti cercare di renderli consapevoli su questi temi (che essendo del mestiere conoscerai bene).

Un cordiale saluto,
Cesare Russo

Carlo
siamo tutti esseri umani, volenti o nolenti, e tutti navighiamo nello stesso mare di incertezza. A qualcuno la vita si è premunita di ricordarlo molto bene…

per Medico Malato
siamo diventati dei burocrati e facciamo una fatica immensa per mantenere il nostro ruolo di “artisti e scienziati” della salute. Nel nostro campo, lo sai, ci sono molti livelli gerarchici “effettivi” di medici, al di là del ruolo ricoperto. Alcuni vivono davvero in uno stato di onnipotenza, ma la maggior parte è costituita da persone profondamente affaticate e frustrate in un ruolo carico di responsabilità al quale sottraggono ogni giorno le soddisfazioni tipiche del nostro lavoro.

Come se ne esce? Proprio non lo so…

Non va dimenticato da nessuno.

^_^

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