La torta politica della salute

Qualche idea c’è, ma né il Partito Democratico né il Popolo della Libertà avanzano proposte per evitare che siano le Regioni in maniera del tutto discrezionale a nominare i direttori generali delle Asl. La politica toglierà le mani dalla Sanità?

Si parla tanto di meritocrazia negli ultimi tempi: l’anti-fannulloni Brunetta, per molti emblema della lotta alla burocrazia e alle inefficienze, è il Ministro più applaudito al primo congresso del Pdl e l’allarme per il pericolo dello statalismo dilagante è sempre pronto a riapparire in ogni dove. Ma una delle massime espressioni della invadenza della politica nella gestione della cosa pubblica, la nomina dei dirigenti delle aziende sanitarie pubbliche da parte delle Regioni, che oggi avviene in maniera del tutto discrezionale, non viene affatto presa di mira nonostante ci siano gli elementi per renderla più efficace in termini di competenza e capacità dei manager selezionati.

SPARTIZIONE PARTITOCRATICA – Per far fronte a quella che viene definita occupazione partitocratrica della Sanità sul tavolo della XII Commissione Parlamentare della Camera (Affari Sociali) sono giunte alcune proposte di legge che mirano alla modifica dei criteri di selezione dei direttori generali delle Asl: una è targata Radicali Italiani (i firmatari sono i sei Radicali eletti alla Camera tra le fila del Pd), l’altra è targata Italia dei Valori (prima firmataria Silvana Mura). Nessuna proviene dalla maggioranza, nessuna da ex-diesse e Margherita. I due testi presentano il problema della scarsa efficienza e trasparenza negli stessi termini. Si legge, ad esempio, nella prima proposta: “L’affidare strutture complesse e costose come le aziende sanitarie locali e ospedaliere a persone designate dalle rispettive giunte regionali non tanto per le loro capacità manageriali, quanto per il loro grado di acquiescenza ai politici, si riflette a cascata o, per meglio dire, a piramide, sull’intera struttura e si ripercuote negativamente su chi sta alla base della piramide, ovvero il cittadino utente, con conseguenze deleterie sia per la salute dei cittadini, sia per il corretto utilizzo delle risorse che essi contribuiscono ogni anno a finanziare con le imposte e con i ticket sanitari“. Sono sulla stessa linea i dipietristi che introducono così: “La discrezionalità del direttore generale è totale ma la sua autonomia è subordinata alla politica che lo ha nominato. Dato che, attualmente, spetta al direttore generale nominare il direttore sanitario e il direttore amministrativo, le aziende sanitarie si confermano purtroppo come organi di natura politica, i cui dirigenti spesso non riescono a garantire l’indispensabile imparzialità nella gestione della pubblica amministrazione“.

VIE D’USCITA – Quali strada indicano i due testi per affrontare il problema ed evitare che il sistema sanitario continui ad essere un santuario della politica? La proposta radicale di cui è prima firmataria Maria Antonietta Farina Coscioni, moglie di Luca, “intende scardinare completamente il meccanismo delle nomine, sostituendolo in modo radicale“. La selezione dei manager verrebbe “affidata totalmente a una commissione costituita da cinque membri fra: rappresentanti delle maggiori società di interesse nazionale nel campo del consulting manageriale, prese in considerazione in base alla media ponderata dei seguenti fattori: fatturato, numero delle sedi sul territorio, quantità del personale inquadrato e a progetto“. La suddetta commissione stilerebbe “una graduatoria in base alla quale verrebbero poi assegnati i posti in palio, tenendo conto delle indicazioni dei candidati, e delle valutazioni della Commissione“. Il testo di Silvana Mura, invece, dispone che ogni regione provveda “ad istituire una propria Autorità, composta da cinque membri, che dopo una selezione per titoli e colloquio, stila una graduatoria dei tre migliori candidati“. “La regione nomina quindi direttore sanitario uno dei tre candidati selezionati dall’Autorità. Nel caso che la scelta non ricada sul primo in graduatoria, la scelta in difformità dovrà essere opportunamente motivata“. Anche un disegno di legge del precedente Governo, presentato dall’allora Ministro della Salute Livia Turco nel dicembre 2007, aveva provato ad indicare una soluzione. Ma la repentina caduta del Prodi II ad inizio 2008 aveva sbarrato la strada alla proposta. Si proponeva di passare “dalla nomina tout court decisa dalla giunta regionale a una nomina conseguente alla scelta fra una terna di nomi indicata da una commissione composta da tre membri scelti dalla regione, di cui uno tra dirigenti apicali della regione stessa, uno tra direttori generali di aziende sanitarie locali e ospedaliere e uno tra docenti universitari“.